Лейкоз не ходит в

Лейкоз не ходит в thumbnail

Я знаю, что об этом страшно думать и не хочется. Я сама постоянно отгоняю от себя эти мысли. Но тем неменее, надо знать несколько простых вещей про это страшное заболевание, которое может коснуться, к сожалению, каждого.

✅Острый лейкоз — это онкологическое заболевание, при котором поражается костный мозг (вещество внутри костей).

❓❓❓Что именно происходит при лейкозе? ❓❓❓

✔️По каким-то не до конца изученным причинам происходит мутация клетки, которая отвечает за кроветворение : так называемой «гемопоэтической» клетки-предшественницы.

✔️В норме эти клетки содержатся в костном мозге и из них развиваются  клетки крови: эритроциты, лейкоциты, лимфоциты, мегакариоциты.

✔️Однако, при лейкозе почему-то эта клетка-предшественница начинает бесконтрольно делиться и не превращается в нормальные защитные клетки крови. В результате остаются только неполноценные опухолевые клетки.

❓❓❓Что и почему важно знать об остром лейкозе? ❓❓❓

  • Острый лейкоз — самое частое онкологическое заболевание детского возраста.
  • В год заболевает около 30 детей на миллион населения.
  • Пик заболеваемости 2,5-5 лет.
  • Глобально выделяют 2 разновидности острого лейкоза: острый лимфобластный лейкоз (примерно 80% всех острых лейкозов) и острый миелобластный лейкоз (20%). Тактика лечения этих вариантов ОЛ отличается, различен также и прогноз.
  • В отличие от большинства онкологических заболеваний лейкоз не имеет стадий
  • Опухолевые клетки, которые изначально появляются в костном мозге попадают в кровь и с током крови разносятся по всему организму, наиболее часто попадая в мозг, печень, селезенку и лимфоузлы. 

❓❓❓Как проявляется лейкоз у ребенка? На что нужно обращать внимание маме? ❓❓❓

❗️К сожалению, лейкоз проявляется уже на том этапе, когда масса опухолевых клеток в организме огромна.

❗️Каких-либо специфичных признаков для острого лейкоза не существует.

❗️Основные проявления связаны с нарушением нормальной работы клеток крови: 

1.✅ низкий уровень тромбоцитов приводит к повышенной кровоточивости : ✔️носовые и маточные кровотечения, ✔️кровоточивость десен, ✔️появление большого количества синяков или красной пятнистой сыпи, которые не исчезают и не бледнеют при нажатии или растягивании кожи — все это происходит при незначительных травмах или в отсутствии травм вообще, ✔️могут быть кровоизлияния на слизистых и склерах, ✔️повышается кровоточивость из мест инъекций.

2.✅ Снижение эритроцитов и гемоглобина (анемия) проявляется:  ✔️слабостью, ✔️повышенной утомляемостью, ✔️одышкой и учащенным сердцебиением при незначительной физической нагрузке,✔️ шумом в ушах, ✔️бледностью кожи и слизистых 

3.✅ Снижение количества «нормальных» лейкоцитов приводит к повышенному риску развития инфекций: ✔️повышение температуры тела, ✔️появление воспалительных изменений на слизистых и коже, ✔️частые ангины, пневмонии и т.д.
4. ✅Следующая группа проявлений связана с активным и быстрым делением опухолевых клеток, которые распространяются по организму и «оседают» в некоторых органах. К таким проявлениям относятся : ✔️1. Боли в костях. Боли интенсивные, часто носят распирающий характер. Это связано с тем, что нормальный костный мозг замещается избыточным количеством опухолевых клеток, как следствие повышается внутрикостное давление. Кроме того, часть опухолевых клеток попадает в оболочку кости (надкостницу), где располагается огромное количество нервных окончаний. ✔️2. Увеличение размеров печени, селезенки, лимфоузлов. Как правило, органы при этом становятся очень плотными, обычно безболезненными (хотя боли в животе могут быть, в этом случае они обусловлены перерастяжением внешней оболочки печени или селезенки). ✔️3. У мальчиков опухолевые клетки могут проникать в яички. У девочек возможно поражение яичников. ✔️4. В некоторых случаях опухолевые клетки проникают в кожу. Тогда на поверхности кожи определяются плотные безболезненные образования (лейкемиды). ✔️5. Очень часто опухолевые клетки проникают в мозг. Не всегда это может проявляться клинически, поэтому всем пациентам в рамках первичного обследования выполняется спинномозговая пункция с целью обнаружения опухолевых клеток в спинномозговой жидкости. При наличии неврологической симптоматики проводится КТ или МРТ.

5. ✅Последняя группа проявлений, которые встречаются при острых лейкозах, обусловлена опухолевой интоксикацией, является наименее специфичной и может иметь место при любых онкологических заболеваниях: ✔️отсутсвие аппетита, ✔️повышение температуры тела, ✔️снижение веса, ✔️ночная потливость.

❓❓❓Какие обследования можно провести чтобы поставить диагноз лейкоз? ❓❓❓

1⃣Первое, с чего обычно начинается диагностика острого лейкоза, это клинический анализ крови. Могут быть выявлены следующие изменения:

  • Повышение уровня лейкоцитов (WBC) относительно возрастной нормы (лейкоцитоз). Разброс показателей может быть огромным. В некоторых случаях лейкоцитоз достигает 300-500 тысяч и даже миллиона. Для некоторых вариантов лейкоза изначальный уровень лейкоцитов влияет на прогноз заболевания. Повышение уровня лейкоцитов происходит за счёт выхода незрелых клеток из костного мозга в кровь.
  • Снижение уровня лейкоцитов относительно возрастной нормы (лейкопения). Происходит за счёт того, что замещенный опухолевыми клетками костный мозг перестает производить нормальные лейкоциты.
  • Снижение уровня тромбоцитов (PLT) (тромбоцитопения)
  • Снижение уровня эритроцитов (RBC) и гемоглобина (Hgb) (анемия).
  • Обязательной для диагностики острого лейкоза является оценка мазка крови с так называемым «ручным» подсчетом лейкоцитарной формулы. При этом врач лаборант оценивает внешний вид и количество лейкоцитов и дает их процентное соотношение. Чаще всего (но не всегда!) при остром лейкозе в периферическую кровь из костного мозга попадают незрелые («бластные») клетки. В норме их быть не должно. Но существуют заболевания, не являющиеся онкологическими, при которых в периферической крови также определяются бластные клетки (например, тяжелые инфекции).
  • Также, характерным признаком острого лейкоза является так называемый «лейкемоидный провал«: наличие в крови только бластов и только зрелых нейтрофилов (палочко- и сегментоядерных) и отсутсвие промежуточных форм.
Читайте также:  Благотворительные организации при лейкозе

➡️➡️➡️Перечисленные признаки являются характерными, но не обязательными и могут встречаться в различных сочетаниях.

❗️Следует отметить, что при остром лейкозе количество лейкоцитов может быть и нормальным.

❗️Как правило, именно при рутинной сдаче анализа крови по поводу какого-либо состояния, я выявляется лейкоз.

2⃣. Следующий этап диагностики —  пункция костного мозга: у пациента забирается на анализ костный мозг, который подвергается исследованию. По результатам исследования дается заключение с процентным соотношением клеток. В норме у любого человека в костном мозге может определяться до 5% незрелых (бластных) клеток. При остром лейкозе количество бластных клеток 25-100%.

➡️➡️➡️Для окончательной постановки диагноза костный мозг подвергается иммунологическому, цитогенетическому и молекулярно-генетическому исследованиям. Это делается для того, чтобы установить вариант лейкоза, а также выявить генетические поломки в опухолевых клетках, которые могут определять прогноз заболевания, а также повлиять на тактику лечения. Эти исследования являются высоко специфичным, дорогостоящими и выполнимы только в крупных центрах, специализирующихся на диагностике и лечении онкологических и гематологических заболеваний.

3⃣. Кроме того, в рамках первичного обследования пациента с острым лейкозом обязательно проводится спинномозговая пункция (бластные клетки могут проникать в спинномозговую жидкость), УЗИ, КТ, МРТ по показаниям.

❓❓❓Что нужно знать про лечение острого лейкоза?❓❓❓

Острый лейкоз излечим, и в последние десятилетия достигнуты значительные успехи!!!

✅В настоящее время единственным методом лечения острого лейкоза является химиотерапия.

✅Результаты лечения в специализированных крупных центрах России сопоставимы с таковыми в зарубежных странах.

✅ Точный прогноз и сроки лечения зависят от вида лейкоза. Поэтому прежде чем начать лечение очень важно установить точный диагноз: обязательно проведение всех вышеперечисленных исследований, так как это определяют тактику лечения.

✅На основании проводимого исследования выделяют группы риска: стандартный, промежуточный и высокий. Для детей из группы стандартного риска достаточно проведения только химиотерапии (эффективность лечения при некоторых вариантах острого лейкоза достигает 90-95%), а в группе высокого риска очень велика вероятность повторного развития заболевания, поэтому дополнительно после проведения химиотерапии рассматривается пересадка стволовых клеток.

❓❓❓Куда обращаться в случае подозрения нс острый лейкоз? ❓❓❓

✅В Москве лечением острых лейкозов занимаются в:

  • Морозовской детской городской клинической больнице,
  • Центре детской гематологии, онкологии и иммунологии им. Рогачева,
  • Росскийской детской клинической больнице,
  • РОНЦ им. Блохина,
  • Гематологическом научном центре РАМН,
  • Городской клинической больнице им. Боткина.

❗️Некоторые из перечисленных лечебных учреждений являются федеральными и оказывают помощь жителям всей России. ❗️
❓❓❓Как долго лечится лейкоз?❓❓❓

✔️Лечение острого лейкоза длительное (от 4-5 месяцев до 2 лет), состоит обычно из 2 или 3 этапов.

1⃣Первый этап — достижение остановки роста опухоли- «ремиссии».

2⃣ Когда ремиссия была достигнута то переходят к следующему этапу —  закрепление ремиссии.

3⃣ Третий этап — поддерживающая терапия (необходима не для всех вариантов острого лейкоза).

➡️➡️➡️Лечение острых лейкозов проводится по специально разработанным схемам и протоколам, с учетом современного опыта и международных рекомендаций.

Пациенты высокой группы риска нуждаются в проведении трансплантации гемопоэтических стволовых клеток после достижения ремиссии.

❗️❗️❗️В заключении хотелось бы отметить, что:

✅В настоящее время диагноз «острый лейкоз» не является приговором.

✅Более того, в России есть возможности для проведения всех этапов лечения (в т.ч. трансплантации гемопоэтических стволовых клеток).

✅Залогом успешного лечения является ранняя диагностика и правильно установленный диагноз. Поэтому крайне важно, чтобы пациенту с подозрением на острый лейкоз до подтверждения диагноза и проведения необходимых диагностических манипуляций не назначались глюкокортикоиды (гормональные препараты), это может не только затруднить диагностику заболевания, но и в отсутствии адекватной сопроводительной терапии привести к тяжелейшим осложнениям (как например, острая почечная недостаточность).

В ближайшие дни напишем обязательно про стволовые клетки и про практические рекомендации, если Вы столкнулись с этим заболеванием.

Огромную благодарность за эту публикацию выражаю  Ольге Лотониной, врачу-гематологу отделения онкологии и гематологии для подростков и молодежи в центре детской гематологии, онкологии и иммунологии им. Рогачева.

Источник

Статистика такова: 95% детских лейкозов излечиваются, если вовремя поставлен диагноз. А знаете, что чаще всего мешает вовремя обнаружить болезнь? 

Страх. Просто страх. Жуткий и парализующий. Это лишь в  голливудских фильмах герой смело смотрит в глаза смерти, говорит: «Я не боюсь тебя». И вынимает из ножен самурайский меч. А в обычной жизни страх заставляет зажмуриваться и… терять драгоценное время.

Лейкоз не ходит в

В фонде помощи тяжелобольным детям «ЖИВИ» об этом предательском страхе хорошо знают. Открыт информационный проект «Стоп лейкоз», посвященный распространению информации о первых симптомах лейкоза для ранней диагностики заболевания. Чем раньше поставят диагноз, тем выше вероятность излечения, тем дешевле будет стоить лечение. Тем скорее ребенку и его родителям будет оказана помощь. 

Читайте также:  Вакцина пуревакс от лейкоза

– Большая проблема, что наши родители обращаются к педиатрам очень поздно, – говорит исполнительный директор Благотворительного фонда «ЖИВИ» Елена Дубикова. – По результатам опроса, который мы проводили в 2018 году среди родителей детей, которые перенесли или проходят лечение от лейкоза, точный диагноз удается поставить в среднем лишь на третьем месяце заболевания. Так происходит, потому что каждый родитель боится даже подумать о том, что у его ребенка может быть онкологическое заболевание. Они гонят от себя эти мысли, боятся идти к врачу. Нет доверия к медицине, нет понимания, что диагноз — это не приговор. Симптомы детских лейкозов не специфичны. Они схожи с обычной простудой, бронхитом, с чем угодно. Лейкозы составляют две трети всех детских онкологических заболеваний. Не только в России, а вообще в мире. Форм лейкозов много. Но самый острый — лимфобластный, и процент его излечения сейчас в России достигает 95%.

Глаза страха

Ежегодно в России диагностируется почти 5 тысяч онкологических заболеваний у детей. Что происходит при лейкозе?  На этапе кроветворения происходит сбой, и злокачественные клетки начинают размножаться. Выработка нормальных, здоровых клеток нарушается. От этого начинает страдать весь организм. Чем раньше болезнь диагностирована, тем легче с ней бороться.

Почему люди боятся темы онкологических заболеваний? Ну наверное, как минимум, потому что мы не в голливудском боевике, мы обычные, живые люди. Это настолько понятный страх, что даже не хочется называть его мудреным термином «канцерофобия». 

Что скрыто за этим термином?

Страх смерти, страх страдания, страх потери, страх не справиться. И самый страшный страх — испытать бессилие перед всем этим, невозможность повлиять на ход вещей.

Он для многих самый невыносимый, так как за ним стоит… бездна стыда. Именно этого бессилия и стыда не выдерживают некоторые из родителей, когда ребенку ставят диагноз. Бывает, что, узнав диагноз, уходят папы. А бывает, что и мамы.

Самое неприятное в том, что стыд является совершенно неестественным в этой ситуации, он токсически разрушает душу, сжигает ее дотла. Его вообще  в этой ситуации в теории не должно быть, он нелогичен. Он даже не до конца осознается, просто заставляет человека бежать от родного ребенка, который попал в беду. Такой стыд в ситуации бессилия возникает у людей, которым очень рано пришлось научиться брать ситуацию в свои руки. Которые сами рано повзрослели и привыкли справляться. Они вырастают перфекционистами, они хотят все делать идеально. Их стыдили, если они не справлялись. Это навязанный извне стыд, въевшийся в психику настолько глубоко, что управляет поступками сильного человека. Точнее, привыкшего считать себя сильным. И не выдерживающего столкновения с бессилием. Потому что тогда он попадает в свою детскую часть психики, где чересчур уязвим, где с ним снова происходит что-то необратимое. И тогда он бежит.

Быть или не быть

Можно ли перешагнуть барьер страха? Нет.

Со страхом можно лишь согласиться. Это нормальная реакция психики в состоянии стресса. Его можно увидеть, как говорят психологи, посмотреть ему в глаза. Позволить себе быть слабым. Разрешить себе уязвимость. Продрожаться от страшных мыслей, внутренне побледнеть и позеленеть, на время даже опустить руки. Признать, что я боюсь, я ничего не могу с этим поделать, я очень сильно люблю, я очень ценю, я очень хочу просто жить нормальной жизнью… Признать все свои чувства, все свои оттенки чувств. И назвать их поименно. Проговорить их. И выдохнуть, буквально выдохнуть каждое. Взвесить — какие чувства логичны, уместны в конкретной ситуации, а какие — результат ложных убеждений, тревог или навязанного некогда стыда.

Лейкоз не ходит в

Пройдет ли страх? Пройдет ли тревога и отчаяние? Нет. Но когда их видишь, когда их называешь и все равно продолжаешь дышать, то появляются силы их выдерживать. И действовать. 

«Я до последнего продолжала готовить школьный спектакль, репетировала по скайпу, муж что-то закупал для сцены… Понимание, что начинается совсем другая жизнь, приходит не сразу. Я видела мам, которые реально сходили с ума: в три часа ночи пели в туалете, не понимали, какого числа началась химиотерапия и когда она закончилась. Как правило, в такой момент рядом нет никого, кто бы не то что объяснил, а хотя бы просто выслушал…» — рассказывает Татьяна Демидова, мама Вадима.

«В крови обнаружили бластные клетки. Я понятия не имела, что это такое, кинулась искать информацию в интернете. Чем больше читала, тем страшнее становилось, но я отгоняла саму мысль о том, что это имеет какое-то отношение к моему сыну. Позвонила мужу, он пытался успокоить меня, говорил, что произошла какая-то ошибка. Но педиатр сказал, что это лейкоз», — говорит Екатерина Спасова, мама Алеши.

Читайте также:  Лейкоз матки что это такое

«Ночью Илье сделали переливание крови, а в 11 утра, когда меня к нему наконец пустили, он чувствовал себя лучше. Недоверие к врачам и страх, что его опять куда-то увезут, оставались еще долго. Через день нас перевели в Морозовскую детскую больницу, где подтвердили диагноз. Для родителей, которые впервые столкнулись с бедой, кажется, что лейкоз — это приговор. Но у болезни много разновидностей, в большинстве случаев она лечится. Во время лечения важно досконально соблюдать многие нюансы. Размышлять было некогда. Я приняла ситуацию и пошла в бой», —  цитата из интервью мамы мальчика Ильи Раисы Карамовой.

Где брать устойчивость?

По мнению практикующего психолога и гештальт-терапевта Елены Белогуровой, первая проблема онкопациентов и их родных — это отсутствие информации.

— Неизвестна последовательность действий, а пугает именно неопределенность, — говорит она. — Одна моя клиентка, у которой 12 лет назад был болен ребенок, столкнулась с таким отношением врачей: ей сразу сказали, мол, сделать ничего нельзя, поэтому ни на что не надейтесь. А она — молодая мама, и ее годовалому ребенку выносят такой приговор. Родственники все как один испугались и закрылись. Никто не оказал ей никакую минимальную поддержку, никто с ней никуда не ходил, получить хоть какую-то информацию было очень сложно. Кругом — равнодушие и обреченность. Она очень тяжело из этого выкарабкивалась. Попала ко мне несколько лет назад. Сейчас ее ребенку исполнилось 14 лет. Тогда, как она рассказала, самым тяжелым было то, что врачи не давали никакой надежды, никакой информации, а уж о психологической поддержке нечего было и говорить. Для нее сильной опорой стали такие же мамы, как она, которые хотели во что бы то ни стало спасти своих детей, и делали все для этого. Их воля к жизни питала ее волю к жизни. 

Что происходит, когда сообщают онкологический диагноз? Человек и его родные в этот момент в лоб сталкиваются со смертью. Но если признать этот факт как данность, то он станет опорой. Второе — нужно просить помощи, нужно обращаться к родным и друзьям за поддержкой, не закрываться. У другой моей клиентки была ситуация, когда она после постановки диагноза «рак» не сказала об этом даже мужу и детям. Они видели, что с ней что-то происходит, а не могли понять. Узнали, только когда ее положили в больницу.

Все потому, что страх разъединяет родных людей. Тот, кому поставили диагноз — в своем  страхе. А его родные — в своем. Тут основная задача на первом этапе — сплотиться и быть вместе.

Для этого надо друг другу признаться в том, что страшно, очень страшно. Именно непризнанный страх гонит людей по магам, ведунам и прочим шарлатанам, которые наживаются на человеческой беде. Человек, который признал свой страх, наполовину его победил. К тому же, за последнее десятилетие очень многое изменилось. Сегодня онкология во многих случаях успешно лечится.

Вот опоры, которые помогают выдерживать и идти вперед:

  1. Важно не уходить в психологию жертвы. В таких пограничных ситуациях между жизнью и смертью есть большое искушение встать на пьедестал жертвы со своими ее вторичными выгодами, но и жестокой расплатой в виде одиночества и горечи. В социуме мы не беспомощны. Люди помогают, болезнь лечат, надежда спасает. А в качестве экзистенциальной опоры может быть тот факт, что если ребенок изначально выжил, то он и затем справится.
  2. В этой ситуации есть много агрессии и вины. Человек начинает размышлять, почему это случилось со мной? Появляется много вытесненной злости на благополучных людей, кого беда обошла. Вслед рождается много аутоагрессии. Мысли, что значит это моя вина. Этот процесс запускают гормоны адреналиновой группы, которые вырабатываются во время стресса, их задача — заставить действовать. Они рождают агрессию. Если действовать, то эта агрессия становится конструктивной и помогающей. Если позволить унынию захватить душу, то адреналин начинает разрушать человека изнутри. Поэтому нужно дать возможность своей агрессии выйти наружу. И действовать. Стучаться во все двери, привлекать родных, близких, друзей, соцсети, делать операции, массажи.
  3. Важно позаботиться о себе, искать поддержку, идти к людям. Священник, психолог, друзья, все, с кем можно поговорить о происходящем. Жизнь продолжается, но нужно принять тот факт, что она изменилась. Болезнь меняет жизненные ориентиры, меняет приоритеты. Угроза смерти с одной стороны обесценивает простые житейские радости, а с другой стороны, обостряет чувства. И начинаешь видеть то, чего раньше не замечал, и ценить то, чего не ценил. В некотором смысле, для кого-то болезнь становится исцелением от душевной слепоты. И здесь нет стыдных реакций. Здесь все реакции естественны.

Источник