Кто лечился от лейкоза

Кто лечился от лейкоза thumbnail

Для лечения лейкозов используют следующие методы лечения: лекарственная терапия (химиотерапия, таргетная терапия), лучевая терапия, пересадка (трансплантация) костного мозга.

Лечение острых лейкозов состоит из следующих этапов:

● Индукция — это первый этап лечения лейкоза, который подразумевает под собой уничтожение большинства опухолевых клеток в костном мозге. Даже если результатом данного этапа является ремиссия (то есть выздоровление), то лечение необходимо продолжить, так как часть опухолевых клеток, которая может не быть обнаружена при исследовании костного мозга, может еще существовать, а это значит, что через какое-то время болезнь вернется вновь.

● Консолидация — это второй этап лечения лейкоза, который применяется с целью уничтожения оставшегося количества бластных клеток в костном мозге, достигнутого на этапе индукции. Данный этап лечения может состоять не из одного, а нескольких циклов терапии.

● Поддерживающая терапия — данный этап лечения не является строго обязательным для всех видов лейкоза. Поддерживающая терапия является методом периодического воздействия в течение длительного времени на возможные оставшиеся опухолевые клетки. Как правило, данный этап проводят в амбулаторных условиях.

Состояние, когда заболевание возвращается через какое-либо время после выздоровления называют рецидивом. Молодым пациентам в таких случаях проводят трансплантацию костного мозга — процедуру, которая напоминает переливание крови. Сама по себе процедура не сложная, однако подготовка пациента к данной процедуре, а также ведение, выхаживание пациента, борьба с инфекциями и посттрансплантационными осложнениями является очень длительной и тяжелой работой.

Взрослым пациентам старше 60-65 лет и имеющим тяжелые сопутствующие заболевания не проводится агрессивная химиотерапия и трансплантация костного мозга, так как они могут больше навредить, чем принести пользы. Этим пациентам проводят химиотерапию в малых дозах, чтобы уменьшить проявления заболевания и улучшить качество жизни.

Один из современных методов лечения рецидивирующих после трансплантации лейкозов, называется CAR-T клеточная терапия. Суть данного метода заключается в выделении из крови пациента клеток, их обучении в узнавании опухолевых клеток и размножении. Затем эти клетки возвращают пациенту, чтобы они уничтожали опухолевые клетки. Однако сейчас в России этот метод используется только в детской практике для лечения строго определенных видов лейкоза.

Острый лимфобластный лейкоз — это злокачественная опухоль крови, при которой резко увеличивается количество молодых клеток-предшественников лимфоцитов и составляет более 20% в костном мозге. Данное заболевание лечится в три этапа: индукция, консолидация и поддерживающая терапия. Индукция подразумевает уничтожение большинства опухолевых клеток в костном мозге; консолидация применяется с целью закрепления эффекта, достигнутого на этапе индукции; поддерживающая терапия используется для уничтожения потенциально оставшихся опухолевых клеток (ее продолжительность составляет 2 года).

Острый миелоидный лейкоз — это злокачественная опухоль крови, при которой резко увеличивается количество молодых клеток-предшественников не лимфицитов

(нейтрофилов, моноцитов) и составляет более 20% в костном мозге.. Данное заболевание лечится по тем же принципам, что и лимфобластные лейкозы, однако не для всех из них показано применение поддерживающей терапии.

Острые лейкозы со смешанным фенотипом (бифенотипические лейкозы) несут в себе два типа бластных клеток и лечатся более интенсивными схемами терапии. Практически всегда при данном типе лейкозов показано проведение трансплантации костного мозга.

Лечение острого лейкоза всегда сопровождается проведением сопутствующей терапии, то есть пациент нуждается в переливании крови, проведении противоинфекционной терапии и других видах терапии из-за осложнений и побочных эффектов, которые неминуемо возникают во время проведения лечения лейкоза.

Хронический лимфоцитарный лейкоз (хронический лимфолейкоз, при определенных показателях крови данное заболевание может называться лимфомой из малых лимфоцитов) — это так называемая вялотекущая (индолентная) форма опухоли крови. При данном заболевании изменяется состав крови — увеличивается количество лимфоцитов в крови, почти всегда увеличиваются лимфатические узлы и селезенка, а также могут начать появляться так называемые В-симптомы, а именно: сильная потливость, быстрое похудание и постоянное повышение температуры. У здорового человека нормальным количеством лейкоцитов считается показатель от 4-11х109/л, среди которых от 19 до 37% приходится на лимфоциты, а при данном заболевании их уровень может резко повышаться и достигать высоких цифр — от 12 до 100х109/л и более за счет больных клеток.

Хронический лимфолейкоз возникает в основном у людей старшего возраста — от 60 лет. У молодых пациентов данный тип лейкоза возникает очень редко.

Диагноз ставят на основании наличия повышения в анализе крови клеток-лимфоцитов, а также более детального анализа крови, который позволяет выявить больные клетки, гистологического и иммуногистохимического исследования лимфатических узлов, в том случае, если они увеличены.

Лечение хронического лимфоцитарного лейкоза начинают только при наличии у пациента определенных показаний: В-симптомов, при появлении синяков на теле (из-за снижения уровня тромбоцитов), появлении сильной слабости (из-за снижения гемоглобина), появлении постоянных инфекций (из-за снижения здоровых лейкоцитов), появлении других заболеваний, а также в случае быстрого и стремительного увеличения количества лимфоцитов в анализе крови. Основной метод лечения — химиотерапия; препараты и схемы подбирают в зависимости от возраста пациента.

Основной метод лечения хронического лимфоцитарного лейкоза — лекарственная терапия (химиотерапия и Ритуксимаб), препараты и схемы подбирают в зависимости от возраста пациента. Ритуксимаб — это препарат, который воздействует целенаправленно только на опухолевые клетки, так как те имеют особый рецептор. Химиотерапию подбирают в зависимости от возраста и наличия каких-либо других заболеваний у человека – один препарат или комбинация препаратов; пациенты могут получать такую терапию через внутривенный доступ или в виде таблеток. В целом лечение хронического лимфолейкоза протекает хорошо, пациенты могут не испытывать побочных эффектов из-за лечения, их самочувствие улучшается.

Читайте также:  Хронический миелоидный лейкоз код по мкб

Хронический миелоцитарный лейкоз (хронический миелолейкоз) — это также вялотекущая (индолентная) форма опухоли крови. При данном заболевании изменяется

состав крови — увеличивается количество нейтрофилов (гранулоцитов), базофилов, эозинофилов, в клетках появляется поломка на уровне хромосом — так называемая «филадельфийская хромосома» . Филадельфийской хромосомой называют изменение в наборе хромосом больных клеток, в результате которого образуется патологический (по-другому его называют химерный) ген, который нарушает деление и созревание клеток.

Данный тип лейкоза возникает в основном у людей старшего возраста – от 60-65 лет. У молодых пациентов данный тип лейкоза возникает очень редко (у детей он встречается только в 2% случаев).

Диагноз ставят на основании появления в анализе крови повышенного уровня нейтрофилов, а также исследования костного мозга и обнаружения филадельфийской хромосомы.

Самым эффективным методом лечения хронического миелоцитарного лейкоза является таргетная терапия, то есть применение препаратов, которые воздействуют строго на клетки, которые больны – имеют транслокацию. К данным препаратам относится Иматиниб, Дазатиниб.

Источник

Расскажите поподробнее начало вашего заболевания…с чего всё началось, симптомы…

Привет.хочу с вами поделиться своей ситуацией может что подскажете или посоветуете или наоборот.
у меня всё началось с октября 2008 года,сначало был просто упадок сил,думал авитаминоз принимал витамины но не помогали,затем начали болеть коленные суставы.сделал рентген поставили диагноз артрит назначили физ терапию(прогревание),помогло на пару недель,но общее состояние не улучшалось,принимал обезбаливающие,ближе к новому году начала появляться температура по вечерам принимал уже обезболивающие+жаропонижающие.появилась слабость во всём теле.болели суставы,начала появляться синековатость,непонятные гематомы по всему телу,кровяные подкожные кровеизлияния,на ногах,быстраю утомляемость,я мог пройти метров 200 без передышки,потом надо было остановиться отдышаться,участилось сердцебиение.примерно до 120 ударов,при этом я еще работал физически.
в итоге случайно попал на прием к кардиологу,он сразу же направил на анализ крови,тут же его посмотрел.и положил в больницу в гематологию (за что огромная ему благодарность)
анализы были шок-гемоглобин 40ед.лейк-1.5тромб.-68
там все были в шоке прокапали сначало кровь неделю.а потом началась ХТ

Денис Шамин

У меня почти тоже самое, тока до упадка сил болели икры, потом они прошли, и началась отдышка, ну а потом спасибо моей матушке что повела меня в свою больницу, там поставили диагноз и всё остальное по плану…

очень резко,с высокой (38-39)температуры которая держалась,не спадая,10 дней.Больше ничего не беспокоило,потому было шоком для меня когда я узнала,что болезнь такая серьёзная.

Дмитрий Ваганов

У меня сначала увеличелись лимфоузлы надключичные, потом слабость, стало тяжело дышать, потом увеличелись гланды, думал ангина, пошел к ЛОРу, осмотрев меня, сказала, что это не ангна и отправила сдать кровь. В этот же день позвонили из поликлиники, сказали, что анализы плохие надо прийти к ним. Пришел, дали направление к гематологу, а дальше как у всех ПХТ…..

(мне 15)
Сначала у меня болела нога в области головки бедра, и был воспален паховый лимфоузел, мы пошли к хирургу Сделали анализ крови , он не хороший, она сказала чесно «я не знаю что с ребенком, я лечу но все до одного места», сделала повторный анализ он еще хуже, послала на консультацию к гематологу,там мне сделали еще один анализ он еще хуже.
Лейк 2,4 СОЭ-52, ТР 25, ГЕМОГЛ 100,
Сделали стернальную, и через два часа мне сказали Острый лимфобластный лейкоз L1 вариант,
ппровели по BFM протоколам лечение 1 и 2 протколы и протокол M .
Сейчас я в ремиссии, и нахожусь на дому на ПХТ,
вот так!

Денис Шамин

Я с мая гуляю) щас в сентябре на учёт вставать)

Работал подручным сталевара электросталеплавильной печи,начал уставать,часто простужаться,врачиха в поликлинике стала криво смотреть-мол косиш собака тунеядец.По причине усталости перешел в другой цех,и когда проходил коммиссию выявилась анемия,и пошло поехало.Анемия в нашем деле первый и основной признак,дак никто ничего не объясняет,вот у меня резус фактор поменялся а врачам не интересно.Другой вопрос- реабилитация,прошел год как я на 2группе а о реабилитации узнал только не давно,ни соцзащита,ни ВТЭК ни слова не сказали.Полная бесправность у инвалидов,положено проходить без очереди- не пускают,полное бесправие.

Дмитрий Ваганов

похоже никому про Реабилитацию не говорят… Что в нее входит…?

мне говорили, что в реабилитацию входит, арома терапии, водные процедуры, джакузи , и т д
но разумеется после окончания ПХТ !

Здравствуйте, согласен с Дмитрием Тихоновым, анемия — первый признак лейкоза. Ещё у меня были боли в сердце, температура 37,1 постоянно держалась, упадок сил. Слава Богу, вылечили меня. 2000 год — острый миелобластный лейкоз М2 тяжести. Два года химиотерапии, ежемесячно три дня в обнимку с унитазом ))). Два года назад поставили выздоровление.

Очень рада за тех кто сейчас выздоровел!У моего мужа такая же ситуация!!!Симптомы были такимиже как выше указаны.Более 2-х мес врачи не могли установить диагноз.В данный момент — вытягиваем его химией.

DELETED

Учился на первом курсе, начал замечать что стал часто уставать, появлялась отдышка, лицо приобрело бледный окрас. Появилась температура небольшая, стук в голове, мошки перед глазами. Сдал кровь и уехал в больничку. Дальше три года из жизни, как корова языком:)
Сейчас всё вроде нормально, спасибо удару по голове с выши, он произошёл в нужный момент:)

Читайте также:  Сестринский уход за детьми с лейкозом

про реабилитацию. нельзя вышеназванные джакузи.это же ванна, прогрев.
главное прежде всего моральное восстановление, нервов поменьше и свежий воздух по возможности. многие даже в деревни из городов переезжают.

про джакузи-может там как раз не прогрев,а прохладная вода.

Мне сначала врачиха моя говорила что у меня грипп, мол у тебя температура и это полюбэ грипп, хотя никаких других симптомов небыло, потом в один «прекрасный » день температура у мя поднялась до 40,8 и повезли меня на скорой сначало кровь сдавать а потом и в гематологию…

На счёт реабилитации мне говорили в течение 5 лет не выезжать за границу не находиться много на солнце, не нервничать и желательно не беременить..

За полгода два раза переболела воспалением легких, ангины, антибиотики практически не помогали, подъем температуры без причины до 38. Головокружения,сильная одышка, слабость и десна кровили. а синяков или «красных точек» не было. у меня был низкий гемоглобин, и мне приходилось сдавать кровь каждую неделю, и как то анализ показал,что все показали начали резко снижаться…так и попала в гематологию…Недели три понятия не имела,что за диагноз у меня, потом только соседки по палате рассказали. а когда принесли капать химию, сказали что это якобы антибиотик… так и прокапали курс.. может это и было к лучшему что мне ничего сразу не сказали

DELETED

У меня начался грипп и пошла кровь носом. Долго не останавливалась.
Вызвали скорую, отправили в тушинскую больницу. Там три дня лежал в инфекционном и три в реанимации. Потом отправили на каширку. Уже три года прошло.

Апрель 2009… Все началось бонально. Першение в горле, тянуло затылок(думала продуло), темп-ра 37,2. Через неделю повышение темп-ры до 38-38,5, которая ничем не сбивалась. Восполились десны, жуть как болели и сильно кровоточили, ничего не могла есть.Множественные геморагии по телу, уплотнения и синяки, кровохаркание и насморк с кровью. Сильно уставала. Только после этого всего забила тревогу — в чем дело? И побежала в больницу. Сдала анализы — и шок — острый миеломонобластный лейкоз. Прошла уже 10 ПХТ. Из них последнии 3 делала дома.
Бороться надо и не падать духом, так как воспитываю дочь (2годика и 9 мес.)

Источник

Нэлли Янтурина посвятила себя лечению болезней крови 

Каждые 20 минут один житель России узнает, что у него рак крови. В структуре общей смертности населения республики Башкортостан, как и по Российской Федерации, злокачественные новообразования лимфатической и кроветворной ткани занимают 8-е место среди всех онкологических заболеваний.

Еще совсем недавно диагноз «лейкоз» звучал как приговор. Сегодня эти заболевания излечиваются в 70 случаях из 100. Гематолог городской больницы № 13 Нэлли Янтурина рассказала, можно ли вылечить лейкоз и как продлить жизнь пациентам с раком крови.

«Обезьяна всех болезней»

— Существуют ли онко-маркеры, которые позволяют распознать болезнь на ранних стадиях?

— Лейкоз мы называем обезьяной всех болезней — он может проявляться разнообразными симптомами. При острой форме одни пациенты жалуются, что стали часто простывать, или вдруг возникли инфекционные осложнения либо синяки на теле. Других беспокоит резкая потеря веса, появление шишек на теле или увеличение лимфоузлов. При хронической форме лейкозный клон током крови разносится по всей кроветворной ткани — органами-мишенями, где откладываются метастазы, являются почки и кости. Оседая в костной ткани, эти клетки, по-другому они называются миеломные, нарушают ее структуру. Это может проявляться частыми переломами, болью в позвоночнике, ребрах.

С такими жалобами больные, как правило, обращаются к терапевту, неврологу, травматологу. Если заболевание затягивается, протекает атипично, или появляются новые нехарактерные симптомы, это должно насторожить клинициста и настроить его на дополнительные лабораторные исследования.

Недостаток элементов крови у пациента восполняют переливанием плазмы, эритроцитов и тромбоцитов

— Чем страшны болезни крови?

— При лейкозе (еще это заболевание называют лейкемия) субстратом опухоли является костный мозг, который находится во всех трубчатых и плоских костях. Здесь же развиваются предшественники крови: эритроциты, лейкоциты и тромбоциты, на каждую клетку есть свое пространство. Когда в ткани начинают развиваться опухолевые клетки, места для нормальных здоровых клеток крови просто не остается. И если в случае с раком желудка пораженный участок можно удалить, вовремя провести химиотерапию и можно добиться длительной ремиссии, то при раке крови такая тактика не приемлема.

— Раз болезнь маскируется, наверное, и диагноз поставить трудно?

— Назначается специфическое обследование — стернальная пункция: делается прокол грудины, берется на анализ костный мозг и изучается его клеточный состав. Если пункция окажется недостаточно информативной, назначают дополнительное исследование — прибегают к трепанобиопсии крыла подвздошной кости. Диагноз «лейкоз» ставится по результатам биопсии.

Бывает, что диагноз ставится случайно при профосмотре или заполнении санаторно-курортной карты: при исследовании периферической крови обнаруживаются миелоциты.

Перед переливанием крови обязательно проводят пробу на совместимость

Не шутите с анемией

— На что нужно обратить внимание, заволноваться и пойти к гематологу на осмотр?

— Стресс и гормональные перестройки могут запустить дремлющий где-то внутри процесс и запустить развитие рака крови. Начало заболевания нередко протекает без выраженных симптомов. Больные отмечают общую слабость, утомляемость, неопределенную боль в костях, непостоянную температуру по вечерам в пределах 37,1–38 градусов. Но уже в этот период у некоторых больных можно обнаружить небольшое увеличение лимфатических узлов, селезенки. В анализе крови тоже будут изменения — повышение или снижение количества лейкоцитов, анемия. Все эти проявления — сигнал к проведению тщательного гематологического обследования.

Читайте также:  Хронический лейкоз народные методы лечения

Симптомы острого респираторного заболевания, ангины, стоматита или кровоточивость десен укажут на стадию уже развернутой клинической картины заболевания.

— Кто может заболеть?

— Есть формы острого лейкоза, которые могут развиваться с первых дней жизни человека, хроническим подвержены люди старшего возраста. Чем моложе возраст, тем агрессивнее протекает болезнь. Но при современных методиках лечения больной может жить до 5–7 лет. На течение хронического миелолейкоза, и это научно доказано, большое влияние оказывает состояние нервной системы больного — если есть стрессы, депрессии, люди сгорают буквально на глазах.

В ламинарной палате пациенты живут по несколько месяцев 

«Можем сдержать развитие болезни»

— Можно ли полностью исцелиться? Совсем недавно диагноз «лейкоз» звучал как приговор, ради лечения люди были вынуждены продавать квартиры…

— В одном курсе лечения мы стараемся применять несколько противоопухолевых препаратов. В современной гематологии их сейчас очень много, они внесены в списки жизненно-важных и необходимых лекарств России и Башкирии, и это позволяет обеспечивать пациентов по федеральной льготе абсолютно бесплатно.

Благодаря этим препаратам мы можем сдержать процесс хронического лейкоза и не давать ему развиваться. Кроме того, мы отправляем пациентов по квоте в гематологические центры Москвы и Санкт-Петербурга, решаем совместно тактику лечения — это позволяет людям находиться в кругу семьи, рожать детей и жить полноценной жизнью. А вот острые лейкозы текут агрессивно, но если пациент молодого возраста, можно провести пересадку костного мозга и добиться ремиссии.

— Что мешает лечению?

— Успех исцеления зависит от строгого выполнения назначений и рекомендаций врача. Вот пример из жизни: поступает девушка, белая как бумага — у нее низкий гемоглобин. Мы ее лечим, рекомендуем пить препараты железа, кушать мясо — анализы крови улучшаются. В день выписки обязательно расписываем схему профилактического лечения. Проходит год, и она снова поступает к нам: «Простите, я вас не слышала, не понимала, не лечилась». К сожалению, есть еще и недостоверная информация в интернете, которая только сбивает пациентов с толку.

Сепаратор (аппарат слева) предназначен для очищения крови, процедура занимает не более 40 минут 

Диагностика по скайпу

— С горожанами все понятно, время на визит к гематологу найти не так сложно. Как быть тем, кто живет в сельской местности? Им куда обращаться?

— С 2017 года жители районов могут консультироваться с нашими гематологами, не приезжая в Уфу: все происходит по компьютеру в центре удаленных консультаций или по скайпу. То есть в том же самом Дюртюлинском районе пациент придет на прием к своему врачу, результаты анализов отправят мне, я их просмотрю и отвечу: «Госпитализация на такое-то число», или выпишу назначение. Наша задача правильно поставить диагноз, сделать это в течение пяти дней. Если это хронический лейкоз — приглашаем на диспансеризацию и берем под наблюдение. Когда симптоматика нарастает, отправляем на стационарное лечение.

— Насколько сложнее лечить острый лейкоз?

— В этом случае нужно как можно быстрее госпитализировать. Раньше больные «сгорали» за два месяца, сейчас очень развиты высокотехнологичные методы лечения, которые позволяет продлять пациенту жизнь надолго. Что мы делаем: в сочетании с высокодозной химиотерапией вводим больного в цитопению: убираем абсолютно весь костный мозг — и хорошие клетки, и плохие — и ждем, когда начнут расти новые. Параллельно проводим заместительную гемокомпонентную терапию: восполняем недостающие элементы крови у пациента — переливаем плазму, эритроциты и тромбоциты. В период лечения сопротивляемость организма падает, больной особенно подвержен воздействию инфекций, поэтому ему приходится длительное время проводить у нас больнице — в палатах со стерильным потоком воздуха. Лечение длительное, многоступенчатое, но домой они выписываются в удовлетворительном состоянии — рожают, разводятся, общаются с родственниками, живут обычной жизнью.

Шанс на жизнь

— Может спасти пациента пересадка костного мозга?

— Пересадку можно делать, если пациента ввели в ремиссию. Она бывает двух видов: аутотрансплантация, когда пересаживается костный мозг самого больного, и аллотрансплантация, в этом случае ткани забирают у донора. В первом случае у пациента из вены берется периферическая кровь, из нее при помощи сепаратора извлекают стволовые клетки, консервируют и передают на хранение в банк. Затем пациенту проводят сильнейшую химиотерапию, а следом проводят пересадку — так же, через вену, вводят стволовые клетки, и они начинают творить новое потомство. Технически это выглядит как переливание крови. Можно сделать пересадку и при хроническом лейкозе. Аллотрансплантация дает хорошие результаты, если доноры — родные сестра или брат, у них самый близкий фенотип. Пересадка даже от двоюродных родственников не всегда бывает столь успешна, но все равно это шанс на то, что человек будет жить.

Пациентов в отделении лечат бесплатно по программе госгарантий 

Источник