Хронический катаральный ринит симптомы и лечение у взрослых

Катаральный ринит  известен как обычный насморк. Причиной его появления могут быть различные факторы – от переохлаждения до вирусной или бактериальной инфекции.

Чаще всего катаральный ринит развивается у пациентов с ослабленной иммунной системой и в зависимости от протекания может быть острым или хроническим.

В отсутствие лечения карательный ринит  опасен развитием осложнений, которые затрагивают как отдельные органы, так и системы в целом.

Определение заболевания

Катаральная форма заболевания входит в группу инфекционных ринитов. Ее возбудителями являются вирусы, бактерии и их ассоциации.

Катаральное воспаление носоглотки сопровождается типичными симптомами:

  • отек слизистой;
  • ринорея – обильное слизевыделение;
  • заложенность;
  • чихание;
  • ощущение жжения и зуда в носу.

Как любое инфекционное заболевание, катаральный ринит начинается в острой форме. Его возбудителями, поражающими слизистую оболочку носа, являются преимущественно (но не обязательно) риновирусы и бактерии.

Характерными микроорганизмами-провокаторами катаральной формы насморка являются:

  • гемофильная палочка;
  • пневмококки;
  • маракселлы и другие.

Нередко вследствие вирусной атаки создаются благоприятные условия для внедрения микрофлоры.
Катаральный ринит в острой и хронической формах относится к наиболее часто встречающимся патологиям верхних дыхательных путей.
Значительную роль в появлении катарального ринита играет  температурный фактор (переохлаждение):

  • Сапрофитная микрофлора активизируется и приобретает патогенные свойства.

Пик заболеваемости катаральным насморком приходится на холодное время года.

  • Низкие температуры замедляют (вплоть до полного прекращения) движение ресничек мерцательного эпителия, выстилающего дыхательные пути.

Переохлаждение организма является серьезной предпосылкой к возникновению катарального ринита.

Виды катарального ринита

Патология имеет две формы, различающиеся тяжестью протекания – острую и хроническую, причем вторая является прямым следствием первой.

Острый катаральный ринит

Инфекционное поражение слизистой носа начинается всегда в острой форме, которая сопровождается классическими признаками воспалительного процесса в разной степени выраженности:

  • покраснение слизистой оболочки;
  • отечность носовых раковин;
  • жжение и сухость в носу;
  • рефлекторное чихание со слизетечением.

Острая форма катарального ринита протекает в три стадии, отличающиеся клинической картиной.

Первая (сухая) стадия

Может длиться от нескольких часов до 2 суток.

Характерными предвестниками заболевания являются:

  • общая слабость, разбитость;
  • легкий озноб;
  • незначительный рост температуры.

Первая стадия заболевания проявляется ощущением сухости и жжения в носу. Слизистая воспаленная, блестящая.

Выражены носовые и горловые рефлексы – кашель и чихание.

Быстро увеличивается объем носовых раковин, вплоть до полного выключения носового дыхания. Речь больного приобретает гнусавый оттенок.

Начинается аносмия (потеря обоняния), которая может сопровождаться угнетением вкусовых ощущений.

Вторая стадия (серозная)

Начало стадии фиксируется с момента обильных выделений транссудата – прозрачной водянистой субстанции.

Стадия характеризуется следующими проявлениями:

  • повышается влажность слизистой носа;
  • слизистая становится цианотичного (синюшного) оттенка;
  • отечность носовых раковин становится меньше;
  • носовое дыхание восстанавливается;
  • в носовых ходах увеличивается количество отделяемого.

Третья стадия (слизисто-гнойная)

При неосложненном течении катарального ринита  наступает на 3-5 день.

Для этой фазы типично уменьшение выделений, значительно более густых чем раньше. Воспалительные процессы постепенно угасают.

Катаральный ринит в острой форме протекает от 1 до 3 недель, может быть в абортивной форме –  до 3 дней.

О причинах и лечении желтых соплей у взрослого читайте в данном материале.

Общее течение острой формы, как инфекционного заболевания, зависит от  сопротивляемости организма и внешних условий.

Характерными для острого катарального ринита осложнениями являются:

  • синуситы – воспаление околоносовых пазух;
  • отит – воспаление среднего уха;
  • воспаление евстахиевой трубы и другое.

В отсутствии осложнений острый ринит чаще всего заканчивается выздоровлением.

При затяжном течении острый процесс  трансформируется в подострый, и переходит в хроническую форму.

Хронический катаральный ринит

Такая форма является следствием  регулярных острых ринитов. Отягчающее действие оказывают неблагоприятные факторы среды:

  • большое количество пыли в воздухе;
  • загазованность;
  • температурные перепады;
  • сквозняки;
  • сырой климат.

Предрасположенностью к хроническому насморку считают:

  • застойные отеки слизистой носа, связанные с алкоголизмом;
  • хронические системные заболевания;
  • врожденные пороки и анатомические дефекты, нарушающие носовое дыхание.

Хроническая форма катарального ринита  может являться вторичным заболеванием, что характерно для паталогических процессов в носоглотке и околоносовых пазухах.

Причины

Катаральный ринит протекает в двух формах – острой и хронической, причины возникновения патологии у них различные.

Причинам заболевания в острой форме считают:

  • проникновение патогенной микрофлоры;
  • ослабленный иммунитет в результате авитаминоза, аллергии или диатеза;
  • вредные условия окружающей среды;
  • злоупотребление алкоголем и табакокурение.

Причиной хронической формы заболевания являются регулярные насморки, вялотекущие синуситы и анатомические дефекты носа, затрудняющие дыхание.

Симптомы

Симптоматика острой и хронической форм катарального ринита значительно различается.

Острая формаХроническая форма
  • сильная заложенность носа;
  • сухость и дискомфорт;
  • отсутствие носового дыхания;
  • слезотечение;
  • гнусавость в голосе;
  • ухудшение самочувствия;
  • головные боли;
  • понижение работоспособности, вялость;
  • рост температуры.
  • периодическая заложенность;
  • чувство сухости появляется изредка;
  • ослабление обоняния;
  • выделения слизисто-гнойные.

Диагностика

Диагностируется катаральный ринит по анамнезу, риноскопии и жалобам больного.

Для дифференцирования хронического катарального от гипертрофического ринита делают анемизацию – аппликацию сосудосуживающих препаратов на слизистую носа. Заметное сокращение  слизистой носа позволяет диагностировать катаральную форму насморка.

Более подробно про гипертрофический ринит читайте здесь.

Лечение

Степень успешности лечения патологии зависит от возможности обособиться от факторов, провоцирующих заболевание, и степени запущенности инфекционного насморка.

Методика терапии должна подбираться лечащим врачом – далеко не всегда полезно принимать таблетки и капать капли.

В случае острого катарального ринита, вызванного переохлаждением, в начальной стадии может быть достаточным прогревание стоп ног и  согревающие компрессы на нос.

Но самолечение недопустимо – подобный подход к хронической форме может вызвать гайморит.

Медикаментозное

Терапия катарального ринита направлена в первую очередь на устранение симптоматики заболевания – заложенности носа, отека слизистой и других.  Другой задачей лечения является воздействие на причины – вирусную и бактериальную инфекцию.

Читайте также:  Препараты применяемые при лечении ринитов

Для решения этих задач применяют различные группы препаратов.

Как как быстро снять заложенность носа без капель описано по ссылке.

Сосудосуживающие

Препараты  относятся к группе противоконгестивных средств, обладают сосудосуживающими свойствами и предназначены для местного применения в ЛОР-терапии. Лекарственная форма – спреи или назальные капли.

Действие препаратов наступает спустя несколько минут после применения и длиться от 8 до 12 часов. Продолжительность приема сосудосуживающих средств – не более 6 дней.

Наиболее распространенные  препараты:

  • Риномарис (Хорватия);
  • Нафазолин (Россия);
  • Ксимелин (Япония);
  • Називин (Россия);
  • Снуп (Германия);
  • Отривин (Швейцария).

Орошающие

Сосудосуживающие препараты наносятся на очищенную слизистую, для чего применяют изотонический и гипертонический растворы морской соли.

Изотонический(0,9%) раствор применяют при остром катаральном рините с обильным слизетечением для санации полости носа. В случае хронической формы с застойной густой слизью более эффективным является гипертонический (2,2%) раствор.

Лекарственная форма – спреи назальные.

Препараты  для промывания носа :

  • АкваМарис (Хорватия);

Средняя цена препарата по России составляет 250 рублей.

  • Физиомер (Франция);
  • Аквалор (Швеция).

Масляные препараты

Назальные капли на масляной основе не только снимают симптоматику заложенности носа, но и оказывают выраженное терапевтическое действие.

Читайте также о гомеопатии от насморка в данном материале.

В сравнении с другими назальными каплями, масляные обладают рядом преимуществ:

  • не пересушивают слизистую носа;
  • не имеют неприятного привкуса;
  • не раздражают, а приятно обволакивают воспаленную слизистую;
  • являются натуральным средством не содержащим синтетику.

Антисептические

Для лечения катарального ринита успешно применяют препараты, не являющиеся антибиотиками, но обладающие антисептическим действием.

Антисептики, в отличие от антибиотиков, не провоцируют дисбактериоз кишечника и ротовой полости.

Протаргол – коллоидный раствор серебра, помимо антисептического, обладает вяжущим и противовоспалительным действием. Не имеет возрастных ограничений. Не эффективен при вирусной инфекции.

Мирамистин ­– обладает выраженным антибактерицидным действием к большому количеству микроорганизмов, включая госпитальные штаммы, инертные по отношению к антибиотикам.  Оказывает противогрибковое и противовирусное действие.

Жаропонижающие

Препараты для снижения жара принимают при фебрильной (38-39°С) температуре и выше.

Их принимают для предотвращения негативного воздействия на организм длительной и высокой лихорадки.

Возможные последствия жара:

  • судороги;
  • критическая нагрузка на сердце;
  • сосудистый коллапс и другие.

Наиболее популярные  жаропонижающие средства:

  • Ринза (Индия);
  • Нурофен (Великобритания);
  • Парацетамол (Россия).

Антигистаминные

Противоаллергические препараты при катаральном рините назначаются, если у пациента есть сезонная или круглогодичная аллергии.

Антигистаминные препараты 1 поколения (Димедрол, Тавегил)обладают выраженными седативными свойствами и имеют массу серьезных противопоказаний.

При насморке и аллергии антигистаминные препараты увеличивают вязкость слизи и усиливают утомляемость.

Антигистамины 2 поколения (Кларитин, Эбастин, Фенистил) лишены большинства недостатков своих предшественников, но  также имеют ряд побочных действий, среди которых кардиотонический (сократительный) эффект. Пациентам с патологией сердечнососудистой системы такие препараты назначать не рекомендуется.

О том, как пить Лоратадин при аллергии взрослым читайте в этой статье.

Антибиотики

В терапии катарального ринита акцент в применении  антибиотиков делается на препараты местного введения.

Препаратописание действияприменениецена, руб.
Изофраантибактерицидноеназальный спрей 4-6 раз/сутки380,00
ПолидексаАнтибактериальное, противовоспалительное, сосудосуживающее и противогрибковоеназальный спрей 4-6 раз/ссутки352,00
БиопароксАнтимикробное и иммуномодулирующееназальный спрей 4 раз/сутки в течение 5 дней

Биопарокс запрещен к продаже на территории РФ в связи с наличием опасного побочного действия, способного вызвать анафилактический шок.

Чем отличаются Изофра и Полидекса читайте тут.

Иммуностимулирующие

Большая группа терапевтических средств, усиливающих иммунную активность как всего организма, так и отдельных звеньев. Успешно применяются  при иммунодефиците любой этиологии, а так же как средство профилактики.

Препаратописание действияприменениецена, руб.
АнаферонИммуномодулирующее и противовирусноеПри инфекциях верхних дыхательных путей по схеме:

  • 1 день: 4 таблети через каждые 30 минут, после чего еще 3 таблетки через равные промежутки времени.
  • 2 день: По 1 таблетке 3 раза в день (не более 3-х дней).
252,00
ЭргоферонАнтигистаминное и противовирусноеОстрые заболевания лечат по схеме Анаферона.
Профилактический курс составляет  1-2 таблетки (рассасывать) в день
352,00
ЦитовирПротивовирусное и иммуномоделирующееПрименять за 30мин до еды, по 1 капсуле 3 раза в день.346,00

Физиопроцедуры

При лечении насморка  недостаточно эффективно применять только один метод. Применение различных  физиопроцедур при комплексном лечении катарального ринита  показывает высокие результаты.

Катаральный ринит успешно лечится методами акупрессуры и дыхательными гимнастиками.

Ингаляции

Процедура проводится  на нейбулайзере. При ингаляции лекарственное вещество в мелкодисперсной фазе доставляется непосредственно в очаг воспаления. Метод позволяет достичь стойкой ремиссии за минимальный срок.

Лекарственные препараты для использования в нейбулайзере назначает лечащий врач.

Электрофорез

При катаральном рините  метод лечения электрофорезом эффективен, но не всем подходит.

В случае гиперчувствительности слизистой  больного электрофорез делают с новокаином или отменяют.

Как активное вещество  при лечении катарального ринита используют димедрол(0,5%)-  и кальций-электрофорез (2% р-р CaCl2).

В случаях хронического катарального ринита хорошие результаты показывает применение иммуноглобулина – турунду,  пропитанную препаратом, вводят в носовую полость и проводят сеанс электрофореза. Курс должен состоять из 7-8 сеансов.

УВЧ

Терапевтическое воздействие УВЧ при катаральном рините осуществляется благодаря наличию в механизме нетепловой (осциллярной) и тепловой компонентов воздействия.

Под воздействием компонент в тканях организма происходят физико-химические процессы, обеспечивающие лечебный эффект.

Метод широко применяю при лечении ринитов, воспалительных заболеваний пазух носа,  верхних дыхательных путей и другое.

У методики УВЧ есть ряд противопоказаний:

  • вялотекущие гнойные процессы в организме, в том числе осумкованные;
  • наличие кардиоимплантов;
  • патология поджелудочной железы;
  • онкологические заболевания;
  • беременность и другое.;

Тубус-кварцевание

При катаральном рините кварцевание применяется на момент затухания ринореи. Процедура позволяет избежать вторичной инфекции и предупредить возникновение синуситов, отитов и другое.

Облучение проводят через тубус курсом по 4-5 сеансов

Народные методы

Несмотря на то, что катаральная форма ринита является самой легкой, когда проявляются только поверхностные патологии слизистой носа, затягивать лечение не рекомендуется.

Любое лечение насморка должно проходить под контролем врача.

Капли из сока лука или чеснока, популярные у любителей народной медицины, при инфекционной природе ринита применять нельзя.

Читайте также:  Аллергический ринит на снимке

Терапевтическая концентрация фитонцидов, способная воздействовать на инфекционный возбудитель, негативно воздействует на саму слизистую носа, вызывая сильный ожог и нарушая защитные свойства слизистой оболочки.

Если для смягчения воздействия лукового сока его развести маслом – это вносит нарушения в работу ресничного эпителия. Как следствие – дополнительному бактериальному инфицированию и атрофической форме ринита.

Ингаляция над картофелем приводят к следующим нарушениям:

  • под действием высокой температуры слизь в носовых пазухах разбухает и, закупоривая слуховые трубы, может спровоцировать отит;
  • ожог паром слизистой носа, как следствие – затяжной насморк, переходящий в атрофическую форму.
  • следует учитывать и риски обвариться кипятком при неосторожном движении.

Как закапывать в нос  овощной сок, так и картофельные ингаляции  – неприемлемые методы лечения для детей.

Народные методы можно использовать как вспомогательные средства при комплексном лечении катарального ринита: они способствуют улучшению общего состояния и ускоряют процессы восстановления организма.

Домашние рецепты требуют такого же грамотного применения, как и таблетированные препараты.

Что нельзя делать при катаральном рините

Терапия инфекционного катарального ринита осуществляется согласно назначения лечащего врача.

Существуют домашние средства, привычно применяемые при простуде, но некоторые могут быть противопоказаны при катаральном рините.

Нельзя применять следующие действия:

  1. Превышать дозировку и время применения сосудосуживающих капель, что может спровоцировать переход заболевания в атрофическую форму.
  2. Прогревать нос согревающими греками и компрессами. При вирусной природе заболевания тепло спровоцирует усиленное слизетечение, а при бактериальной – развитие гайморита.

Профилактика

К предупредительным мерам при катаральном рините можно отнести следующие действия:

  • избегать переохлаждения;
  • принять адекватные меры для защиты от вирусной и бактериальной инфекций;
  • пролечить все хронические заболевания, особенно ЛОР-органов;
  • любые патологические проявления в области носоглотки лечить сразу и полностью.

Видео

Данное видео расскажет вам о том, что такое ринит.

Выводы

  1. Катаральный ринит следует лечить, не надеясь, что насморк пройдет сам.
  2. Лечить катаральный ринит должен врач – необходимо выполнять все предписания.
  3. Насморк лучше лечить в начальной стадии. Не дожидаясь, когда он перейдет в хроническую форму.
  4. Недолеченый катаральный ринит может перейти в атрофический.
  5. Насморк опасен не сам по себе, а тяжелыми системными осложнениями.

Источник

Хронический катаральный ринит у детей

Симптомы хронического катарального ринита у детей заключаются в постоянных выделениях из носа, вызывающих мацерацию кожи верхней губы, затруднении носового дыхания, наблюдаются гнусавый и охрипший голос, частые простудные заболевания, постоянный кашель, частые острые насморки, ларингиты, трахеиты, плохой аппетит, пониженное питание, общая вялость и т. п. Длительное течение хронического катарального ринита приводит к дисморфии лицевого скелета (аденоидный тип лица), нарушению прикуса, иногда к нарушениям развития грудной клетки. Такие дети всегда бледны, отстают в физическом и умственном развитии от своих сверстников, нередко у них выявляют понижение слуха на почве катарального сальпингоотита. При риноскопии обнаруживают слизисто-гнойные выделения, гнойные корки в преддверии носа, иногда поверхностные поражения эпителия входа в нос и верхней губы, которая постоянно гиперемирована и утолщена на уровне преддверия носа. Слизистая оболочка полости носа гиперемирована, отечна, носовые раковины увеличены, покрыты слизисто-гнойными выделениями, которые могут свидетельствовать о наличии хронического синусита. Обычно выделения из носа при хроническом катаральном рините не имеют неприятного запаха, однако наличие последнего может свидетельствовать о застое выделений в полости носа или о хроническом синусите или аденоидите. Гнилостный запах изо рта может свидетельствовать о хроническом казеозном тонзиллите, аденоидите или кариесе зубов. Рентгенологически часто определяется отек слизистой оболочки врхнечелюстной пазухи.

Диагноз устанавливают на основании описанных выше симптомов. Дифференцировать хронический катаральный ринит следует от инородных тел полости носа, хронического гнойного синусита, от первой фазы озены, хронического аденоидита, а также от врожденной частичной или полной атрезии хоан.

Осложнения: острые и хронические воспалительные заболевания околоносовых пазух, слуховой трубы и среднего уха, полипы носа, носовые кровотечения. Хронический катаральный ринит способствует возникновению острых ларингитов, тонзиллитов, трахеобронхитов, а также инфицированию туберкулезом легких. Дети, не умеющие сморкаться, проглатывают выделения из носа и таким образом инфицируют пищеварительный тракт, в результате чего у них могут возникать хронические гастриты, гастродуодениты, колиты и аппендицит. Из-за пиофагии у детей, страдающих хроническим катаральный ринитом, наблюдаются обложенный язык, аэрофагия, вздутие живота, тошнота, рвота, поносы со зловонным запахом.

trusted-source[10], [11], [12], [13]

Хронический катаральный ринит у взрослых

Важную роль в возникновении хронического катарального ринита у взрослых играют предшествующие повторяющиеся острые насморки начиная с детского возраста, ряд анатомо-конституциональных дисморфий внутреннего носа, хронические воспалительные заболевания лимфоидного аппарата верхних дыхательных путей. Как отмечает V.Racoveanu (1964), хронический катаральный ринит нередко сопутствует заболеваниям пищеварительной, сердечно-сосудистой и эндокринной систем, нейровегетативным дисфункциям, дебилизму и др. Способствующими, нередко и первопричинными факторами возникновения хронического катарального ринита у взрослых являются физико-химические и микробиологические профессиональные атмосферные вредности (наличие во вдыхаемом воздухе агрессивных химических веществ, пылевых частиц, а также пребывание в атмосфере чрезмерно охлажденного или перегретого воздуха).

В патогенезе хронического катарального ринита большую роль играет локальный дефицит кислорода в полости носа, чему способствуют такие дисморфий, как узкие носовые ходы, девиации перегородки носа, посттравматические деформации внутренних структур носа и др., а также латентно протекающие синуситы. Чаще всего болеют лица, проживающие в регионах с влажным холодным климатом.

Читайте также:  Как лечить вирусный ринит у взрослых

На основании изложенного, следует подчеркнуть, что хронический катаральный ринит в патогенетическом аспекте не следует относить к сугубо местным заболеваниям, поскольку в его возникновении существенную роль играют общие патофизиологические процессы, обусловленные дисфункцией множества систем (вегетативной, эндокринной, гистогематической и др.), дисфункции которых экстраполируются на звенья организма, обладающие наименьшей резистентностью к внешним патогенным факторам, определенными морфологическими и анатомическими мальформациями, конституциональной предрасположенностью к развитию «собственных» патологических состояний. Поэтому при лечении хронического катарального ринита следует исходить из указанного положения.

trusted-source[14], [15], [16]

Патологическая анатомия

Метаплазия цилиндрического реснитчатого эпителия слизистой оболочки носа в многослойный плоский, отек и инфильтрация хороидеи лимфоцитами и гистиоцитами, гипертрофия ацинозных клеток, расширение подхороидальных сосудистых сетей, снижение проницаемости и отек соединительнотканных элементов слизистой оболочки носа, поверхность которой покрыта вязким экссудатом, высыхающим в трудноотделяемые корки. Некоторые авторы рассматривают хронический катаральный ринит как стадию, предшествующую хроническому гипертрофическому или атрофическому риниту.

Симптомы хронического катарального ринита у взрослых

Симптомы хронического катарального ринита делятся на субъективные и объективные.

Субъективные симптомы: жалобы на длительно текущий насморк, признаки которого начинаются, как правило, осенью, усиливаются зимой, снижаются весной и могут проходить летом в сухую жаркую погоду; затруднение носового дыхания; постоянные выделения из носа слизистого или слизисто-гноиного характера, стекающие по задней стенке глотки; ощущение инородного тела в носоглотке; снижение остроты обоняния, нередко — и вкусовой чувствительности, а также гипоакузию. Из общих субъективных симптомов следует отметить периодически возникающие головные боли, особенно в периоды обострения заболевания, повышенную психоинтеллектуальную утомляемость, а также различные сердечно-сосудистые, кардио-пульмональиые и гастроэнтеральные синдромы. Нередко больные предъявляют жалобы на ощущение постоянного холода в стопах и кистях, на влажность ладоней, повышенную потливость и чувствительность к холоду.

Объективные симптомы: у входа в носовые полости и в преддверии носа могут отмечаться следы остиофолликулита или фурункула, трещины и участки мацерации кожи, различного рода зкзематиды и явления дерматита.

При риноскопии выявляются слизистые выделения, покрывающие элементы полости носа и распространяющиеся в ней в виде тяжей, пересекающих носовые ходы, а также сероватые корки, плотно припаянные к атрофичным участкам слизистой оболочки. Слизистая оболочка гиперемирована, воспалена, нередко отечна с синюшным оттенком, в других случаях — бледная и истонченная. Носовые раковины, особенно нижняя, увеличены зв счет пареза венозных сплетений, легко поддаются давлению пуговчатым зондом и быстро восстанавливают объем при прекращении давления. Смазывание раковины раствором адреналина приводит к немедленному вазоспастическому эффекту, уменьшению ее объема и улучшению носового дыхания.

При задней риноскопии и фарингоскопии нередко выявляются признаки хронического аденоидита, особенно у детей, хронического тонзиллита, гипертрофического фарингита, воспаление язычной миндалины и другие признаки хронического воспаления.

При рентгенографии околоносовых пазух часто наблюдается отек слизистой оболочки околоносовых пазух, нередко — наличие в них транссудата.

При отоскопии нередко отмечаются признаки хронического тубоотита (втянутость барабанной перепонки и гиперемия ее сосудов) или хронического катарального отита. У таких больных (как у детей, так и у взрослых) часто возникает острок воспаление среднего уха и чаще, чем у других лиц, наблюдается хронический гнойный средний отит.

Осложнения возникают в основном на расстоянии и проявляются хроническими воспалительными заболеваниями гортани, трахеи и бронхов, дисфункциями органов пищеварения, различными сердечно-сосудистыми синдромами, нарушениями функций печени, почек, эндокринной системы и др.

Диагностика хронического катарального ринита у взрослых

Диагностика в типичных случаях не вызывает затруднений и основана на описанных выше симптомах. Однако в нетипичных случаях определенные трудности возникают при дифференциальной диагностике. В первую очередь, хронический катаральный ринит должен быть дифференцирован от гипертрофического (гиперпластического) ринита, отличие которого заключается в том, что при истинной гипертрофии носовых раковин они не сокращаются при действии сосудосуживающих препаратов, а при давлении на них пуговчатым зондом ощущается характерная плотность ткани. Дифференцируют хронический катаральный ринит также от озены, особенно в начальной ее стадии, когда клиническая картина этого заболевания не столь выражена. Признаками, выявляющими озену, являются специфический (зловонный) запах из носа, желтовато-зеленые корки, покрывающие эндоназальные поверхности, атрофия всех внутренних структур полости носа резко выраженная гипосмия, чаще аносмия, сопутствующий атрофический фарингит. Хронический катаральный ринит следует также дифференцировать от различных форм аллергического ринита — периодических сезонных и постоянных. В некоторых случаях обе формы переходят одна в другую, а возникающие сезонные кризы могут завершаться признаками, характерными для хронического катарального ринита. Кроме того, нередко латентные формы синуситов могут проявляться признаками хронического катарального ринита, однако при этом чаще всего изменения в полости носа соответствуют на стороне пораженной пазухи.

Среди специфических инфекций, при которых могут возникать некоторые общие с хроническим катаральным ринитом симптомы, следует иметь в виду прежде всего третичный сифилис и туберкулез носа, которые отличаются монолатеральной локализацией и характерными патологоанатомическими признаками. При этом клиническое течение этих заболеваний носа отличается высокой специфичностью и быстротой развития.

Дифференцировать хронический катаральный ринит следует от ринолитиаза и инородных тел полости носа. Важными отличительными признаками этих заболеваний являются одностороннее поражение, ихорозные гнойные выделения из одной половины носа, ее обструкция, боли в пораженной половине носа, головные боли.

Прогноз, в общем, благоприятен, однако может быть серьезным при осложнениях.

trusted-source[17]

Источник