Что такое интермиттирующий аллергический ринит

Что такое интермиттирующий аллергический ринит thumbnail

Текущая версия страницы пока не проверялась опытными участниками и может значительно отличаться от версии, проверенной 17 января 2016;
проверки требует 31 правка.

Аллерги́ческий рини́т, известный также как «сенная лихорадка» — воспалительное заболевание слизистой носа, характеризующееся эпизодическим нарушением назального дыхания, слизистыми выделениями из носа, чиханием, в основе которых лежат аллергические реакции немедленного типа.

Аллергический ринит (насморк) — воспаление слизистой оболочки носа, вызываемое различными аллергенами. Для клинических проявлений аллергического ринита характерны отёк и заложенность носа, выделения, зуд, повторяющиеся многократные чихания. Аллергический ринит, согласно классификации ARIA (международной инициативе по аллергическому риниту и его влиянию на развитие бронхиальной астмы), может быть интермиттирующим (длится 4 или менее дней в неделю и 4 или менее недель в году) и персистирующим (длится более 4 дней в неделю и более 4 недель в году)[2]. Кроме того, в ряде случаев (например, классификация FDA — Администрация по пищевым и лекарственным продуктам США) аллергический ринит различают как сезонный (при сезонном повышении содержания аллергенов в окружающей среде, например в период цветения растений) и круглогодичный (при круглогодичном наличии аллергенов в окружающей среде, например при аллергии на шерсть животных, на домашнюю пыль и т. д.)[3].

Этиология и патогенез[править | править код]

В основе аллергического ринита лежат аллергические реакции немедленного типа в ответ на контакт с аллергеном (пыльца растений, домашняя пыль, споры грибов). Провоцировать обострения могут резкие запахи, холодный воздух и др.

Клиника аллергического ринита характеризуется проявлением приступа чихания, заложенности носа, водянистых выделений из носа после контакта с аллергеном.

Виды аллергического ринита:

Аллергический ринит
СезонныйКруглогодичный
Приступ продолжается в течение
нескольких часов после контакта
с аллергеном.
Приступ длится обычно несколько
дней и более и приобретает
хронический характер.

Диагностика[править | править код]

Фармакотерапия[править | править код]

  1. Антигистаминные препараты (Алерзин, Супрастин) снижают количество выделений из носа, заложенность носа.
  2. Кромогликат натрия в виде назального спрея предупреждает появление новых приступов. Эффективен при аллергическом рините лёгкого течения и средней тяжести.
  3. Интраназальные глюкокортикоиды (беклометазона дипропионат, будесонид) назначаются при неэффективности лечения антигистаминными препаратами и кромолинами, а также при аллергическом рините тяжёлого течения.
  4. Ипратропиум бромид в виде назального спрея, назначаемый в каждую ноздрю 3-4 раза в день, может уменьшать заложенность носа.
  5. Местно применяются сосудосуживающие средства (назол, тизин, фармазолин, виброцил, нафтизин, галазолин, ментол), которые могут уменьшать отёчность слизистой носа, выделения из носа, но не влияют на патогенетические механизмы аллергического воспаления. Поэтому при прекращении их приёма клинические проявления аллергического ринита могут возобновиться.
  6. Гипосенсибилизирующая терапия широко применяется в случае установления аллергена, вызывающего клинические проявления аллергического ринита у данного пациента.

Оказание помощи детям с аллергическим ринитом в «полевых условиях»[править | править код]

Медицинскому персоналу следует на месте оказывать первую помощь ребёнку с аллергическим ринитом — промывать и прочищать нос.

Промывание носовой полости с целью элиминации аллергенов возможно различными растворами. Однако очень важно, чтобы эти препараты не только хорошо вымывали частицы, но и увлажняли слизистую оболочку, оказывали терапевтическое, противоотёчное воздействие, а по своим физико-химическим свойствам и составу были близки к назальному секрету человека.

Промывающий раствор обязательно должен быть в компактной упаковке, снабжённой распылителем для удобного и быстрого использования.

Для удаления пыльцы ребёнку слегка запрокидывают голову и делают по два впрыска в каждую ноздрю. Затем ребёнка просят тщательно высморкаться. Процедуру следует повторить 2—4 раза для смягчения и увлажнения слизистой носа.

Препарат для промывания полости носа рекомендуется хранить в аптечке. Родителям можно советовать снабжать им ребёнка перед посещением ДОУ.

Быстрое и своевременное промывание полости носа с помощью противоотёчных препаратов приводит к эффективному удалению причинных аллергенов из полости носа, тем самым не позволяя им проникать в организм ребёнка и запускать механизм аллергии. В настоящее время подобную элиминационную терапию принято рассматривать как первый этап лечения аллергического ринита.

Устранение факторов риска[править | править код]

Элиминация (устранение) факторов риска позволяет значительно улучшить течение заболевания.

К аллергенам относятся пыль, пыльца, резиновая крошка от покрышек автомобилей в квартирах, расположенных вблизи дорог.

Методы устранения факторов риска:

  • Не открывайте лишний раз окна, при проветривании затягивайте оконный проём марлей или мелкой сеткой.
  • Не сушите белье на улице или на открытом балконе.
  • Надевайте солнцезащитные очки, шляпы, чтобы на слизистые попадало как можно меньше пыльцы.
  • Ежедневно проводите влажную уборку.
  • Купите напольный воздушный фильтр, лучше с угольным фильтром, и регулярно меняйте фильтрующий элемент.
  • Установите оконный фильтр, лучше с угольным фильтром. Он позволит проветривать квартиру воздухом без пыли, пыльцы, резиновой крошки и вредных эмиссий.

Источники[править | править код]

Самура Б. А., Черных В. Ф., Лепахин В. К. и др.; под ред. Самуры Б. А. Фармакотерапия с фармакокинетикой: Учебное пособие для студентов высш. учеб. заведений . — Харьков: Изд-во НФаУ: Золотые страницы, 2006. — 472 с.

Ссылки[править | править код]

  • ИммунИнфо Аллергический ринит
  • Александр Нагребецкий. Утро — самое тяжелое время суток для больных аллергическим ринитом (недоступная ссылка). Здоров’я України: медична газета (июнь 2006). Дата обращения 15 августа 2012. Архивировано 27 июня 2012 года.

Примечания[править | править код]

Источник

Аллергический ринит – это воспаление слизистой носа, в основе которого лежит аллергическая реакция. По статистике до 25% населения страдает аллергией.

Аллергический ринит: диагностика и лечение

Автор:

  • Филатова Евгения Владимировна

Обновлено 07.08.2019 12:19

Добавлена информация о том, можно ли лечить аллергический ринит хирургическим методом.

Читайте также:  Таблетки при рините у взрослых

Что такое аллергический ринит?

Аллергический ринит – это воспаление слизистой носа, в основе которого лежит аллергическая реакция (Ig E-опосредованное воспаление).

По данным статистики до 25% населения страдает аллергией, а в экологически неблагополучных регионах с развитой промышленностью и крупных городах до 30%. Основная причина — это воздушные аллергены. Условно выделяют «домашние» и «внешние».

«Домашние» аллергены — домашняя и библиотечная пыль, клещи, обитающие в домашней пыли, слюна, перхоть и потожировые выделения домашних животных, комнатные растения. К основным «внешним» аллергенам относятся пыльца растений и плесневые грибки. Значительно реже продукты питания. Также причиной может быть непереносимость ацетилсалициловой кислоты. В этом случае отмечается комплекс симптомов, именуемых «аспириновой триадой» – сочетание непереносимости ацетилсалициловой кислоты с бронхиальной астмой и полипами носа.

Отдельно лор-врачи выделяют профессиональный аллергический ринит у работников химических и фармакологических предприятий. Наследственная предрасположенность также является фактором риска.

Механизмы развития аллергического ринита

Аллергены, попадая при дыхании на слизистую носа, оседают на ней. Иммунная система воспринимает инородные вещества и вырабатывает антитела к ним – иммуноглобулины Е (Ig E), которые накапливаются в крови. При повторном попадании аллергена в организм между ними происходит реакция, которая называется гиперчувствительность немедленного типа. Данным термином обозначают большинство аллергических процессов, симптомы которых развиваются от нескольких секунд до 15-20 минут от момента контакта с аллергеном. Но даже в периоды, когда аллерген не попадает в организм, и нет симптомов аллергического ринита, в слизистой оболочке носа сохраняются воспалительные явления. Именно поэтому, симптомы, схожие с аллергией, могут появляться при воздействии раздражающих веществ, не являющихся аллергенами. Многие люди, страдающие аллергическим ринитом, имеют повышенную чувствительность к таким раздражителям, как резкие запахи, химические бытовые средства, табачный дым. Ткани полости носа и нижних дыхательных путей (трахеи и бронхов) имеют схожее строение и функции, поэтому часто у пациентов с аллергическим ринитом появляется бронхиальная астма.

Симптомы аллергического ринита

  • чихание, часто приступообразного характера;
  • выделения из носа водянистого, прозрачного характера;

  • затрудненное носовое дыхание, часто усиливающееся в ночное время;

  • конъюнктивит, покраснение глаз, слезотечение.

Формы аллергического ринита

Врачи выделяют две формы – интермиттирующий и персистирующий. Они учитывают не только время появления симптомов, но и продолжительность заболевания и выраженность симптомов.

Интермиттирующая форма длится не менее 4 дней в неделю или не менее 4 недель в году. Течение заболевания легкое, не нарушен сон, сохранена повседневная активность пациента.

Персистирующая форма длится более 4 дней в неделю или более 4 недель в году. Течение заболевания средней тяжести или тяжелое. Присутствует нарушение сна, повседневной активности, трудности в профессиональной деятельности или учебе из-за симптомов насморка.

Как правило, пациенты, занимаясь самолечением, длительно пользуются сосудосуживающими препаратами для носа. Со временем, злоупотребление такими лекарствами приводит к зависимости от сосудосуживающих препаратов и медикаментозному риниту. Из за чего течение аллергического ринита еще больше утяжеляется.

Диагностика аллергического ринита

При подозрении на аллергический насморк необходима консультация двух специалистов— аллерголога-иммунолога и лор-врача.

Высокой достоверностью обладают исследования мазков — отпечатков со слизистой носа на эозинофилы (риноцитограмма) и анализ крови на IgE общий (иммуноглобулин Е общий). Обнаружение эозинофилов в мазке (больше 5% от всех обнаруженных клеток), или повышение общего иммуноглобулина Е (больше 100 МЕ) являются подтверждением диагноза. Эти исследования возможно проводить как в период ремиссии, так и при обострении симптомов заболевания.

Важно также выявить вещества, которые провоцируют аллергическую реакцию. Для этого используют следующие методики:

  1. Кожные (скарификационные) пробы. На коже делают несколько царапин, на каждую из которых наносят водный раствор различных аллергенов, обычно это стандартные наборы наиболее распространенных веществ и лекарственных препаратов. Затем отслеживают реакцию кожи на аллерген. Врача интересует степень покраснения и отека. Минус этого метода в том, что он может спровоцировать обострение аллергии. В настоящее время он отходит на второй план в сравнении с более безопасными исследованиями.
  2. Анализ крови на специфические иммуноглобулины Е — более удобный и безопасный метод, чем кожные пробы. Противопоказаний к нему нет, его результаты обладают большей точностью и достоверностью.

Лечение аллергического ринита

Лечение включает аллерген-специфическую иммунотерапию для снижения повышенной чувствительности к аллергену и медикаментозное лечение для купирования воспалительного процесса и уменьшения симптомов болезни.

Аллерген-специфическая иммунотерапия (АСИТ) — это введение возрастающих доз аллергена по определенной схеме (чаще подкожное). Процедуру проводит аллерголог-иммунолог в условиях оборудованного кабинета. Проведение АСИТ возможно в период ремиссии заболевания.

Необходимо комплексное медикаментозное лечение. Лечение одним препаратом малоэффективно, поэтому схему лечения должен подбирать врач.

Группы препаратов, использующиеся при лечении аллергического ринита

ГруппаПрепарат
Антигистаминные препараты общего действияХлоропирамин, Клемастин, Цетиризин, Лоратадин, Дезлоратадин, Фексофенадин
Местные антигистаминные препараты в виде спреев и капельАзеластин, Диметинден
Местные (интраназальные) глюкокортикостероидыБеклометазон, Флутиказон, Мометазон
Системная стероидная терапияГидрокортизон, Преднизолон, Дексаметазон, Метилпреднизолон
Сосудосуживающие носовые спреи на основеОксиметазолина, Ксилометазолина, Тетризолина, Нафазолина
Блокаторы М-холинорецепторовИпратропия бромид
Стабилизаторы мембран тучных клетокКромогликат натрия и его производные
Барьерные средства, препятствующие оседанию аллергенов на слизистой носаНазаваль
Гомеопатические препаратыРинитал
Солевые растворы на основе морской воды для промывания носаАквамарис, Аквалор, Физиомер и др.

Можно ли лечить аллергический ринит хирургическим методом?

Хирургические методы могут облегчить состояние при аллергическом насморке, но они не лечат саму патологию. Аллергию вылечить операцией нельзя, помогает только медикаментозное лечение.

Если говорить об облегчении состояния, то речь идет о восстановлении свободного носового дыхания. В данном случае поможет радиоволновая подслизистая вазотомия нижних носовых раковин.

Источник

Проблема насморка у детей одна из самых популярных среди мам. На детских площадках, в развлекательных детских центрах, в раздевалках секций, где ждут детей их родители, тема «соплей» занимает самые высокие позиции в рейтинге детских болезней.

Мамы делятся рецептами народной медицины, советами своего врача и прочими рекомендациями, как лечить ринит у ребенка. А если заболевание имеет аллергическую природу, то катастрофа приобретает просто Вселенские масштабы.

Что такое аллергический насморк, от чего он бывает, как его лечить и вообще, как с ним жить – на все эти вопросы постараемся найти ответы в материалах этой статьи.

Что такое аллергический ринит

Аллергический ринит еще называют аллергическим насморком. Он представляет собой воспаление слизистых носовой полости. Аллергическая реакция является ее основой. Считается, что аллергический ринит является обыкновенным насморком. В данном случае раздражение слизистой оболочки производит определенный аллерген, а не вирусы или какие-бы то ни было заболевания.

Насморк или ринит может быть разным в зависимости от причин, которые его провоцируют. В большинстве всех случаев, когда речь идет о простом насморке, надо понимать острую респираторную вирусной инфекцию, а такой насморк является инфекционным. В случаях, когда инфекции нет, а насморк присутствует, принято говорить об аллергическом насморке.

Как правило первыми симптомами болезни являются чихание и выделения (когда из носа выделяется обильный водянистый секрет). Часто ощущается зуд в носу, затрудненное носовое дыхание.

У детей определить болезнь намного проще, нежели у взрослых. Данный недуг достаточно распространен и охватывает до 25% населения страны.allergicheskij-rinit-u-rebenka-simptomy-i-lechenie.jpg

Клинические формы заболевания

По клинической форме болезнь может быть острой, интермиттирующей, персистирующей, профессиональной.

При острой форме наблюдается следующая картина: гайморовые пазухи набухают, носовая полость становится заложенной, дыхание затруднено, выделяется мокрота, иногда появляется гной в мокроте.

Если симптомы болезни смягчаются, то ринит переходит в хроническую форму.

Интермиттирующий ринит – это сезонный ринит и является разновидностью аллергического ринита. Насморк начинается за счет раздражителей, летающих в воздухе: пыльца, выделяемые ферменты растений в воздух, микрочастицы насекомых, споры грибов и другие аллергены.

В сезон цветения ветер может разносить пыльцу на огромные расстояния. После окончания сезона цветения насморк проходит без какого-либо лечебного вмешательства.

Персистирующий (круглогодичный) аллергический ринит у детей проявляется круглый год. В данном случае насморк вызывается микроскопическими клещами, домашней пылью и другими аллергенами подобной природы. Проявляется данное заболевание чуть менее выраженнее, нежели сезонное.

В доме, где живет ребенок, страдающий персистирующим ринитом, следует проводить профилактику. Необходимо удалить всех домашних животных, (клещи попадают в помещение именно из шерсти определенных животных), постоянно пылесосить, часто мыть полы, вытирать пыль. Необходимо прилагать все усилия, чтобы максимально вывести пыль как источник аллергии.

Профессиональный ринит как аллергический раздражитель появляется у некоторых людей на работе. Возможно на рабочем месте присутствуют вещества, испарение которых вызывает насморк.

Виды аллергического ринита у детей

Рассмотрим, чем отличаются друг от друга различные виды аллергического насморка у детей. Мы уже выяснили, что в зависимости от продолжительности течения аллергический ринит делится на тот, который возникает периодически, в какой-либо отрезок времени и именуется сезонным и на тот, который длится круглый год и именуется круглогодичным.allergicheskij-rinit-u-rebenka-simptomy-i-lechenie.jpg
Сезонный ринит

При таком заболевании воспаляются оболочки носа. Если человек надеется на то, что пройдет этот период и все образуется, то он глубоко заблуждается. Ведь отсутствие соответствующего лечения приводит к развитию осложнений и патологическому процессу. Впоследствии может развиться даже бронхиальная астма. Данную болезнь у детей следует лечить при первых же признаках.

Круглогодичный ринит

Выраженные симптомы насморка круглогодичного — это отек носовой полости, частые чихания в определенное время года. Последнее связано с тем, что в сезон в воздухе содержится большое количество провоцирующего аллергена. Мощное воздействие аллергенов обязательно сказывается на состоянии ребенка. Он становится раздражительным, утомляемым, нарушается сон, он может испытывать головные боли.

Аллерген может присутствовать как внутри помещения, в котором находится ребенок, так и вне его пределов. У детей до 2 лет аллергия может возникать только исключительно на те аллергены, которые находятся внутри дома. На внешние раздражители (например, пыльца растений) дети начинают реагировать примерно с 4-5 лет.

Хотя заболевание по сравнению с сезонным может быть вяло выраженным, а временами и проходить, но всегда приносит беспокойство.

Например, вынужденное вдыхание и выдыхание через рот негативно влияет на слизистую ротовой полости, иногда приводит к потере обоняния и вкуса. Следующим неприятным моментом является зуд в носу, вследствие чего возникает желание почесывать нос и таким образом появляется поперечная складка.

Запись на обучение по программе Основы психологического консультирования

Причины сезонного аллергического ринита

Многие наблюдают аллергический ринит в определенное время года. Такой аллергический ринит называется сезонным. Поздняя весна и раннее лето являются наиболее активным периодом, когда в воздухе летает много пыльцы и спор от растений и насекомых, что является основной причиной аллергического ринита.

Дело в том, что у некоторых людей имеются как бы не активированная аллергическая предрасположенность. И только стоит этим аллергенам появиться, так сразу появляется реакция организма на нее.

Аллергический ринит определяется организмом гиперчувствительностью немедленного типа (когда слизистая носа и другие системы начинают реагировать на концентрацию определенных аллергенов в воздухе).

Часто сезонный ринит проходит в несколько этапов:

Первая волна приходится на апрель-июнь (бурное цветение).

Вторая волна накатывает в конце июня и июле (цветение злаковых).

На третью волну приходится опыление сорных растений (август, в иных регионах в сентябре.)

Причины круглогодичного аллергического ринита

Круглогодичный ринит выражен насморком как ответ на аллерген. Детям такой диагноз можно поставить, если в сутки насморк возникает два раза и более и так длится более 9 месяцев. Болезнь то прогрессирует, то стихает, но полностью не проходит.allergicheskij-rinit-u-rebenka-simptomy-i-lechenie.jpg
У детей причинами заболевания является генетическая предрасположенность, запущенного острого заболевания, гиперчувствительностью немедленного типа.

Многие родители интересуются, как отличить вирусный инфекционный насморк от аллергического.

Вероятность аллергического насморка у грудных детей (младше 1 года) практически равна нулю, но все же иногда присутствует.

Если в доме все здоровы, а у ребенка заложен нос и от часто чихает, то в этом случае возникают большие сомнения, что этот насморк носит инфекционный характер. Ребенка следует показать иммунологу и выявить причины насморка.

Частые аллергены: некоторые лекарственные препараты, определенные продукты, пыльца, частички плесневых грибов, клещи, пыль, косметика, химия, пух или перья от подушки, постельные клопы, тараканы.

Симптомы и диагностика

Заболевание можно распознать по симптомам. Оно сопровождается частым чиханием, прозрачной течью из носовой полости и зудом.

Отек лица, произвольное течение слез тоже должно насторожить. Иногда можно наблюдать слезотечение.
allergicheskij-rinit-u-rebenka-simptomy-i-lechenie.jpgПо тяжести болезнь может протекать легко, средне и тяжело. При легком варианте болезнь не мешает спать и быть активным. При среднем протекании болезни снижается продолжительность сна. Когда сон нарушен, а жизненные силы на исходе говорят о тяжелой степени.

Существуют различные лабораторные пробы, с помощью которых можно подтвердить или опровергнуть, является ли насморк у ребенка именно аллергическим. Пробы эти достаточно эффективны при диагностике ринита аллергического характера у взрослых.

Проводить подобные пробы у детей не является рациональным. Чем младше ребенок, тем менее достоверна проба. Более или менее достоверными они становятся после достижения ребенком 5 летнего возраста.

Диагностируют болезнь медицинскими способами: выявлением антител, обследованием ротовой полости и носа, рентгена, тестирования и радиоаллергосорбенным тестом.

Радиоаллергосорбенный тест определяет причину насморка: является ли он вирусным или аллергенным. Посредством этих же тестов определяют аллерген, вызывающий недуг.

Лечение аллергического ринита у детей

Лечение болезни у детей направлено на снижение воспалительного процесса посредством симптоматического лечения и аллерген-специфической терапии.

Главный принцип лечения аллергического насморка заключается не в использовании различных лекарственных препаратов, заглушающих симптомы заболевания, а в исключении самого раздражителя. Это приводит к практически 100% выздоровлению ребенка.

Симптоматическое лечение болезни сводится к применению назальных сосудосуживающих препаратов, блокаторов Н1-гистаминовых рецепторов, препаратов кромоглициевой кислоты, антигистаминных средств, интраназальных аэрозолей и спреев.

Аллерген-специфическое лечение. Данный способ терапии радикален. Суть лечения в том, что пациенту вводят небольшую дозу аллергена несколько раз. Затем дозы повышаются. Цель такой терапии — устойчивость организма к аллергенам.

Если лечение проводится успешно и организм хорошо это переносит, то в итоге пациент выздоравливает. Такой метод избавил многих взрослых и маленьких пациентов от ринита.

Применяют и хирургический метод лечения, но лишь в крайнем случае.

Последствия и профилактика аллергического ринита

Последствиями болезни могут быть: устойчивая течь и заложенность носа, воздействие на тонус мозга, внутричерепное и глазное давление, бронхиальная астма, перекрестная пищевая аллергия, потеря обоняния и вкуса, слабость, пониженный тонус жизнедеятельности, беспокойство, постоянные проблемы с носом и др. В целом — ощутимое ухудшение качества жизни.

allergicheskij-rinit-u-rebenka-simptomy-i-lechenie.jpg
Аллергическую реакцию вызывает аллерген, а при его исчезновении болезнь часто исчезает или заметно снижается. Поэтому необходимо снизить контакт с аллергеном до минимума.

Например, в период цветения по возможности можно уехать в другую местность или же стоит отложить посещение дачи; не часто проветривать комнаты. Медицинская повязка частично защитит от летающих в воздухе аллергенов. Ежедневное принятие душа поможет смыть осевшую пыльцу (особенно с волос).

Использование каланхоэ при аллергическом насморке применять не рекомендуется, поскольку он сам может выступать в качестве источника аллергии.

Если аллергия происходит из-за бытовой пыли, то помещение необходимо проветривать как можно чаще. Следует чаще мыть полы, по возможности убрать все пылесборники (мягкие игрушки, ковры).

Необходимо следить, чтобы в складках штор, одеждах в шкафу, труднодоступных углах не скапливалась пыль. Также помогут воздухоочистители с антиаллергенным фильтром, специальные увлажнители воздуха, которые, к тому же и благоприятно скажутся на общем состоянии ребенка.

Вместо заключения

allergicheskij-rinit-u-rebenka-simptomy-i-lechenie.jpgОсобо нужно отметить, что во избежание возникновения аллергии, матери еще при беременности необходимо правильное питание и поведение.

Следует отказаться от алкогольной продукции и курения. При проявлении аллергической реакции на определенный продукт необходимо от него отказаться. Маме нужно кормить по возможности своим молоком, это разовьет у малыша устойчивость к аллергенам и укрепит иммунитет.

Источник

Читайте также:  Лечение хронического ринита облепиховым маслом